司会（加賀谷学）
　秋田市医師会広報委員会の加賀谷です。よろしくお願いいたします。基調講演として秋田大学医学部内科学講座　内分泌・代謝・老年医学分野准教授　成田琢磨先生より「エイジングのメカニズムについて」のご講演をいただきました。今回の医療を考える集いのテーマ名は「アンチエイジング」です。生き甲斐のある人生を送り心身共に健康な長寿を目指すためにはどうしたらいいのか。この大きな質問に対する答えを見つける一助になればと考えて企画いたしました。成田先生から基調講演を頂き、エイジングの見方について大分理解できたと思います。更に理解を深めるため、加齢・エイジングに対し対抗して若々しく楽しく生きるため更にシンポジウムに移らせていただきます。
　シンポジウムではスポーツトレーナー、薬剤師、内科・皮膚科・精神科の医師の方々、多方面から提言を頂き、皆様の討論につなげていきたいと思います。

スポーツトレーナーの立場から

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　スポーツクリエイト　アタック代表　　　　工　藤　郁　弘　氏

肉体の衰え(老化)とは？
　・「筋肉・骨・脳からの指令」などが衰える。
　・高齢者→動きの経験(動かせる筋肉)は豊富→加齢とともに動かせない。反応が遅い。

衰えの防止策
　・身体の動きをつかさどる脳神経のネットワークの働きを活発にする。
　・筋力をレベルアップするよりも筋肉を使える(動きの)トレーニングをする。

筋肉に刺激を与えるトレーニング
　�@　ストレッチング　　　　　「動かす為の準備」
　�A　バランストレーニング　「動かす為の脳神経のネットワークを良くする」
　�B　スロートレーニング　　「筋肉に刺激を与える」
　　　　　　　　　　　　　　　　　※　刺激は個人の目的に合ったレベルで行う
　　　　　　　　　　　　　　　　　※　脳神経のネットワークの活性化がポイント

「バランストレーニング」(バランスボールを使用して動きをゆっくり)
　・ボールに座り〜腰を前後左右にスライドする。　各１０回×１〜２セット
　・片脚でバランス→少しずつ左右に動かしてバランスをとる。５〜７回×１セット
　・ボールにうつ伏せで手を着いて、脚を後に上げる

「スロートレーニング」(動きをゆっくり)
　・膝下の筋力トレーニング(トゥアップダウン)各１０回×１〜２セット
　　　　　　〜つま先の上下(低屈・背屈)片足・内回し・外回し・同時・交互
　・ふくらはぎのトレーニング(カーフレイズ)１０回×１〜２セット
　　　　　　〜かかとを上下　２秒で上げ４秒で下ろす
　・脚のトレーニング(スクワット)　各５〜７回×１〜２セット
　　　　　　〜ゆっくり椅子に座る。　　　(２秒４秒のタイミングで行う)
　　　　　　〜踏み台を前で昇り降りする。(２秒４秒のタイミング)
　　　　　　〜踏み台を後で昇り降りする。(２秒４秒のタイミング)
　　　　　　〜踏み台を横で昇り降りする。(２秒４秒のタイミング)

トレーニングのメカニズム
　　運動する　→　疲労する
　　　　休養と栄養をとる
　　　　　　　　 ↓
　　自然治癒力で疲れた身体を修復
　　　　　　　　 ↓
　　免疫力の強化や肉体の活性化になる(超回復)

アンチエイジングのためには！
　トレーニングは週２〜３回続けることで、５週目から効果が現れてくるといわれていま　す。
　無理なく　飽きなく　自分なりに工夫して続けてください。

　

薬剤師の立場から


　　　　　　　　　　秋田県薬剤師会　女性部会　副部長会　　　佐　野　まり子　氏

１．サプリメントとは？
　語源はアメリカの「ダイエタリーサプリメント」で、日本では「栄養補助食品」「健康補助食品」と訳される。本来はビタミン、ミネラル、ハーブなどの成分を含む錠剤やカプセルなどの形状をしたものであるが、最近では飲料やゼリー状のものなど、通常の食品形態のものもサプリメントとして認識されており、健康食品のひとつと考えられる。「食生活で不足する食品成分、または追加して摂取することで、健康の維持・増進に役立つ成分を含むもの」である。しかしサプリメント、健康食品の定義は非常にあいまいなものである。
　健康食品の中でも特定保健用食品や栄養機能食食品については、有効性・安全性の面で問題は少ないが、その他の「いわゆる健康食品」については科学的根拠が少ないということで注意が必要である。そして病気の治療や治癒の目的で使うものではない、食事の代わりになるものでもない、という認識が大切である。

２．アンチエイジングとサプリメント
　アンチエイジング医学とはプラスの医療、予防の医学である。そこでサプリメントの有用性が期待される。アンチエイジングのためのサプリメントとして主要なメカニズムは、「抗酸化作用」と「免疫賦活作用」である。抗酸化作用を有するサプリメントとして、ビタミンＣ、Ｅ、Ｂ2、β-カロチン、コエンザイムＱ１０、ポリフェノール、など。免疫賦活作用を持つものとしては、プロバイオティクスとしての乳酸菌・ビフィズス菌、プレバイオティクスの食物繊維・オリゴ糖、そのほかＥＰＡ・ＤＨＡ、アガリクスなどのキノコ類があげられる。

３．サプリメントの問題点、注意すべきこと
　問題点としては
　・品質や安全性の保証があるものが少ない。
　・濃縮型は過剰摂取の危険性がある。
　・人による効果が証明されているものが少ない。(科学的根拠が少ない)
　・アレルギーや副作用などの情報がほとんどない。
　・病気や服用している薬に影響するものがある。
　・経済的負担が大きい。　　
　　　　　　　　　　　　　　　など

＜サプリメントを摂るときに考えること＞
　健康の基本は「運動」「食事」「休養」。その上で、本当にサプリメントが必要かを考えていただきたい。また、サプリメントに薬の効果を期待しない、少しでも体の不調を感じたら中止する、ということで上手にサプリメントを使うようにしていただきたい。

　皮膚科医の立場から

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　岡田医院　副院長　　　岡　田　裕　子　氏

１　肌が若々しくなると、心も若くなります！
　生き生きと年齢を重ねていくために、「アクティブエイジングのためのスキンケア」と題して、お話させていただきます。
「年齢を重ねても、自分らしく、若々しく、生きていきたい」
誰しもこう思っていらっしゃるのではないでしょうか。でも、「老化は人の宿命。」生まれて、成長し大人になり、やがて老いていくことは避けることができません。特に、皮膚については、目にみえる部分ですので、脳年齢よりも、血管年齢よりも、肌年齢が気になるという方は多いのではないでしょうか？
　そこで、４０代から７０代の女性、１００人に皮膚の老化についてのアンケート調査を行いました。まず、「皮膚の老化を感じることはありますか？」との質間に対して、全員が「老化を感じることがある」と回答されました。続いて次の質問です。「皮膚の老化を感じるのは、体のどの部分ですか？」との質問に対しては、顔：６０、手：１９人、体：１２人、足：９人という結果でした。さらに、先の質間で顔の老化が気になる、と回答された方へ、「老化を感じるのは、具体的にどのような変化ですか？」と聞いてみますと、しみ：３６人、しわ：３６人、たるみ：２５人、その他(くすみなど)：３人という結果でした。アンケートの結果をまとめますと、顔や手といったいつも外に出ている皮膚のしみ、しわ、たるみといった変化に皮膚の老化を感じるという方が多いことが分かりました。

２　皮膚の老化には生理的老化と光老化の２種類があります
　生理的老化は、日光の影響を受けない被覆部にみられる変化です。お腹やももを思い浮かべてください。皮膚の色は白く、シミは目立たないのですが、乾燥や細かいシワ、たるみなどがみられます。一方、光老化は日光露出部に見られる変化で、黒いシミや深いシワ、柔軟性がなくなり、たるみがみられます。多くの方が気になるのは、光老化の症状です。光老化は、日光に含まれる紫外線の影響でおこります。紫外線Ａ波(ＵＶＡ)は、皮膚の深部にダメージを与えて、シワやたるみの原因になり、紫外線Ｂ波(ＵＶＢ)は皮膚の表面にダメージを与えて、日焼けやシミ、皮膚癌の原因になることが知られています。また、先ほど成田先生のお話にも出てきましたが、皮膚に紫外線があたると活性酸素が発生します。この活性酸素が細胞にダメージを与えて、老化を早める原因となります。こちらの男性は、右側に多く紫外線があたる環境で長年お仕事をされていました。右側には、様々な黒いシミ、深いシワ、脂漏性角化症という良性腫瘍がいくつか見られます。左側にはシミが少しある程度です。同じ人の顔でも、紫外線をたくさん浴びた右側と、そうではない左側ではこれほど差が表れます。
　秋田県は紫外線量が少ないことが知られています。年間紫外線量が秋田県の１.５倍の鹿児島県の女性と秋田県の女性について、年齢別にしみの面積を比較した報告をみますと、秋田県の６０代の女性のしみの面積と、鹿児島県の４０代の女性のしみの面積が同じでした。つまり、鹿児島の女性は秋田の女性に比べて２０歳早くしみが増加しているといえます。秋田は、自殺が多いことや癌の死亡率が高いというマイナスイメージがありますが、紫外線が少なく、冬も首都圏ほど乾燥しないので、肌にとっては非常に恵まれた環境にあり、’住んでいるだけで美肌になれる秋田県’といえます。美容的な面だけではありません。これは兵庫県と沖縄県について皮膚の前がん症である、日光角化症の有病率と紫外線の関係を調べた国立がんセンターの報告です。紫外線量の多い沖縄では兵庫に比べて男性で４倍、女性で９倍日光角化症の有病率が高く、さらに兵庫で日焼け止めを使用しているグループの有病率は、使用していないグループの５分の１であり、日光角化症と紫外線暴露には相関性があることが分かっています。

３　最後に日常のスキンケアのアドバイスをさせていただきます
　まず、光老化、皮膚がんの予防のための紫外線防御方法は２つあります。１つは、日傘や帽子、サングラスなど物を使って物理的に防ぐ方法です。帽子はこのように全周につばがあるものの方がおすすめです。２つめは日焼け止めをぬることです。日焼け止めは夏だけではなく、年間を通して使うことが大切です。どちらも簡単にできます。
　それから、乾燥を防ぐ保湿も大切です。年齢とともに、皮膚のうるおいを保つ成分が少なくなり、小じわができやすくなります。写真のように、保湿をするだけで、小じわは目立たなくなります。また、普段のお手入れの時には、皮膚をこすらないように心がけましょう。マッサージと称して、こちらの写真のように顔の表情が変わるほどに皮膚を動かすことは摩擦によるしみやしわ、たるみの原因となります。しわは目元、口元など日頃よく動かす部分にできやすいのでせっせと動かしていると自分でしわを作っているようなものです。表情が変わらない程度に優しくお手入れしてください。

　精神科医の立場から

　　　　　　　　　　　　秋田市医師会精神科医の会　副会長　　　橋　本　　　誠　氏

１．うつ病とは？
　・うつ病は脳の病気です。
　・うつ病は「特殊な病」ではありません(他の病気＿心臓病や肝臓病と同じです)。
　・脳がオーバーヒート(働きすぎて消耗)して、システムダウンし(動けなくなっ)た状態です。
　・齢を重ねるにしたがい、脳の瞬発力やスタミナは衰えます(総合的な判断力は向上します)。
　　ですから、無理をするとオーバーヒートしやすくなります。

ある典型的なうつ病の紹介
　７０歳女性
　生活歴)
　　　２４歳で左官職人と結婚、３人の子供を授かる。子育てをしながら夫の仕事を手伝い、病知
　　らず、風邪ひとつひかず、こまねずみのように働く。
　　　夫は会社を興し、従業員を雇い実績を上げるも、本人５８歳の時急逝したため、本人が社長
　　を継いだ。本人６５歳の時、息子が社長となり会長職になったが、地域の未亡人会会長、家事、
　　孫の世話などで相変わらず働く。
　　　そのころから風邪をひきやすくなった
　【これを、からだの注意(黄)信号と捉え生活を見直していたら…】。しかし働く。
　既往歴)　６７歳　帯状庖疹(免疫機能低下)
　　 　　　 　６８歳　胃潰瘍(心身症)
　【これらを、からだの警告(赤)信号と気づき生活を変えていたら…】。
　　治ればまた働く。
　病　歴)
　　　７０歳春、疲れが取れなくなり、気持ちが沈むようになった。寝ても夜中にぱっと目覚め
　　あと眠れない。食欲がなくなり、何を食べても味気なくなった。体がだるく胸苦しくなるため、
　　かかりつけ医を受診し諸検査を受けたが、異常所見なかった。
　　　落ち着かずイライラして身の置き所がない。好きな編み物も手がけたくなくなった。かかり
　　つけ医から精神科を紹介され、(老年)うつ病の診断を受け、入院治療の上改善した。
　　　その後は、会社業務から身を引き、未亡人会会長も辞し、家事もほどほどに、いきいきと
　　生活している。

次に、うつ病で問題となることをあげます。
　　�@　自殺の危険性は、一般人口の４０倍に上ります。
　　�A　ありふれた病気です。
　　�B　きわめて苦痛な病気です。
　　�C　うつ病を合併することで「身体病」の回復が遅れます。

　　�Aについて、うつ病の頻度を述べます。
　　　　一般の人のうち、３％がうつ病にかかっていると、ＷＨＯが発表しています。ですから、今日
　　　この会場に３００人ほどの人がお集まりですので、１０人近くうつ病の方がいるという割合にな
　　　るわけです。さらに、一般の病院を受診する人のうち、外来通院患者の５〜１０％、入院患者
　　　の２０〜３０％がうつ病を患うと、最近の研究で報告されています。
　　�Bについて、うつ病の苦痛度について述べます。
　　　　ＷＨＯ(世界保健機関)が、生涯に罹患する病気の苦痛度を調査分析した結果によると、第
　　　２位がうつ病であり、さらに、２０２５年にはおそらく１位になると予想しています。

高齢者がうつ病になった時の特徴は何でしょうか。
　　�@　不安焦燥感が現れやすい。「身の置き所がない」「居ても立ってもいられない」と表現され
　　　ます。
　　�A　体調が悪くなる。からだのあちこちが痛くなったり苦しくなったりします(からだの信号とみ
　　　ることができますね)。
　　�B　妄想を持ちやすい。「悪い病気にかかって治らない」「自分はセヤミコキでだめな人間だ」
　　　「貧乏だ、お金がなく払えない」などと思い込みます。
　　�C　認知症と間違えられやすい。頭の働きも低下しますから、認知症と思われることも多いです。

では、うつ病を患ったひとにしてはいけないことは、どのようなことでしょうか。
　　　・病気あつかいをしない。
　　　　　気の持ちようだとみなし、頑張れと励ますことは、自殺に追い込むことすらあります。
　　　・休養・静養をさまたげる。
　　家の中にいてばかりでは気も沈むからと、好意から外に誘い出す人が多いのですが、回復の
　妨げになりかねません。

最後に、「加齢とうつ病」から学ぶ、アンチエイジングって何だべ。
　　�@　若ぶることではなく、自分の体と相談して、年相応に(体に添って)生活すること。
　　　　参考に、作家橋本治の名言です。「からだはあたまよりもあたまがいい」
　　�A　「〜ねばならない」「〜すべき」よりも、「〜したい」「〜したくない」を大事にしましょう。
　　�B　生きる心地よさを味わい生活を楽しむこと。これが、若々しさにもつながりましょう。

　　最後に、良寛が、震災にあった友人に送った手紙の有名な一節をご紹介して終りといたします。
　　　−　災害に逢時節には、災害に逢がよく候、死ぬ時節には、死ぬがよろしく候、
　　　　 　是はこれ災難をのがるる妙法にて候　−

　
　　　　　　　　　　　　　　質　疑　応　答

質問Ａ　うつ病・認知症・統合失調症の区別、違いについて伺いたいのですが。
橋本　簡単に申し上げますと、うつ病という病気は脳の情報伝達が乏しくなる病気、認知症、痴呆といってましたが、脳自体がこわれて脳全体の働きが低下するという病気と考えられます。統合失調症は脳のブレーキが故障する、刺激ばかりが多くなり脳が過活動になる病気という風に申し上げたらよろしいと思います。うつ病の「脳の働きの渋滞」と認知症の「脳の働きの低下」は似たところがあり、現実に認知症が始まる頃に鬱状態が最初のあらわれであるということがあります。鬱状態、うつ病とみていると、鬱状態が良くなってくると、認知症の症状が表だってくる、重なってくるということもあります。

質問Ｂ　自分はうつ病です。精神障害者手帳を持ち、鬱で通院している者です。こう言える人はこの中にいるでしょうか。というのは、鬱という名前だけでどうしても隠されがちで、「鬱だから」「精神病だから」と、家庭の人達は隠すようにします。だけど、本当は逆に表に出してやった方がいいんじゃないかという話でしたので、先生の目から見て、精神病は本当に頭の病気だけなのか、体全体の一部の病気なのか、これをここにいる皆さんに解っていただけるようにお話をしていただければとお願いします。
橋本　まず、こうした場でこのような発言をされたことに敬意を表します。「頭の病気なのか」、「体の一部の病気なのか」意味合いを伺いたいのですが。
質問Ｂ　頭は精神病とかたづけられますので、人間の体全体に対してただ頭だけで精神病と判断されるのか、こころの病であるのか、その辺をはっきりしていただきたい。これから鬱になられる方が沢山出てくると思いますので、そういう方達のためにうつ病というものを理解出来る形で説明していただきたい。
橋本　うつ病の方が１０人近くこの中にいる割合だと話ましたが、１名いることが判明いたしました。この場にいらして、発言をしていただけるということ自体、うつ病は快復途上にあると推察いたします。うつ病になると脳が働かなくなりますので「脳の病気」だと話しました。体が動きにくくなりますから、こういう場に出て来ると言うこと自体が難しくなります。中でも発言するということは、いろいろなエネルギーが低下していることからすると益々出来にくいと考えます。「心の病」という言い方、うつ病は「心の風邪」だという言い方が、うつ病は特殊な病気でもなくありふれた病気のひとつなんだという意味合いで使われますが、「心の風邪」という言い方は余り好ましい言い方ではない。「心持ち」、「気の持ちよう」という側面を取られてしまう可能性があるからです。そのことも含めて「脳の病気」だということが実際、脳の研究で次々明らかになってきていることでもあり、肝臓が病気になれば「肝臓病」、心臓が病気になれば「心臓病」、腎臓が病気になれば「腎臓病」、脳が病気になれば「脳の病気」になり、他の病気となんら違いがあるわけではなく、その病気になった部分の現れ方が違うということに過ぎないということです。精神病に対する偏見は未だに続いていますが、そこを隠すということがあちこちで今も多々あります。ありふれている病気がそうでないかのように感じられる。そうしたことがおそらく実際はあろうかと思っています。隠し立てをせずに「ありふれた病気なんだ」というように皆さんが思っていただけるようになると随分違ってくるのではないでしょうか。病気になること事態苦痛なのですから、その上偏見を持たれ、そういう扱いをされるという苦痛の上乗せは、せめてしないようにありたいと思っています。

総合司会　皆様長時問にわたりお付き合いいただき、まことにありがとうございました。